Yarı Kalıcı İplerle Yüz Asma

 

Yüz yaşlanmasının ayırt edici özellikleri arasında yüzde hacim kaybı, cilt kalitesinde ve hiperkinetik hareketlerde azalma yer alır. Yüz dokusunun aşağı doğru yer değiştirmesi, hem hacim kaybının hem de azalan cilt elastikiyetinden kaynaklanan ptozun ve yüz bağlarını dengesizleştiren kas-iskelet sistemi değişikliklerinin bir sonucudur (1). Yaşlanma sırasında meydana gelebilecek bu gibi değişikliklerin tedavisi için, cilt ve yüz sıkılaştırma cihazları ve emilebilir ve emilemeyen, implante edilebilir sütürler dahil olmak üzere birçok seçenek mevcuttur.

 

 ABD Gıda ve İlaç İdaresi’ nin (FDA) 2015’ deki yarı kalıcı ip askılar için verdiği onaydan önce, doku yeniden konumlandırma için minimal invaziv tedavi seçenekleri sınırlıydı. Yarı kalıcı ip askı uygulaması, doku yeniden konumlandırma ve yeniden şekillendirme için geliştirilen, lokal anestezi altında gerçekleştirilebilen, minimal invaziv ve tamamen emilebilir bir tedavi seçeneğidir. Yarı kalıcı ip askılar, %82 poli-L-laktik asit (PLLA) ve %18 glikolid polimerinden (PLGA) oluşur. (2) PLLA ve PLGA ‘nın yıkım ürünleri normal metabolik yollarla atılan endojen yapılara dönüşür. Her ip, uzunluğu boyunca aynı malzemeden yapılmış çift yönlü yönlendirilmiş konilerden oluşur ve iplerin uçlarına 23G 12 cm uzunluğunda keskin uçlu iğne yerleştirilmiştir. İpler, farklı yüz şekil ve boyutlarına uyum sağlamak için üç farklı boyuttadır (yani 8, 12 ve 16 koni). Çift yönlü koniler sayesinde tedaviden hemen sonra, emilebilir ipler dokuya tutunarak lifting etkisi sağlarlar. Zamanla, PLLA’nın yabancı cisim reaksiyonu ve düşük dereceli inflamatuar yanıt özellikleri, cilt tonu ve dokusunda bir iyileşme ile birlikte kollajen üretimini (özellikle tip 1 ve tip 3), yeniden hacim kazanmayı ve yüz şeklinin yavaş ve doğal bir biçimde yeniden şekillenmesini sağlar. Yarı kalıcı ip askı uygulamaları, kaşın medial ve lateralden kaldırılmasında, nazolabial kıvrım ve Marionette çizgilerini azaltmada, orta yüz ve boyun bölgesi sarkmalarında kullanılabilir (3).

 

 Nestor ve ark. tarafından yapılan ve emilebilir, yarı kalıcı ip askı uygulaması sonrası hastaların kozmetik tatminlerinin 12 ay boyunca değerlendirildiği prospektiv çalışmada, ölçüm yapılan her noktada, FACE-Q değerlendirmelerinde ve GAIS skorunda (Global Aesthetic Improvement Scale) istatistiksel olarak anlamlı değişiklikler gözlenmiş, hastaların prosedürü iyi tolere ettiği ve yan etkilerin minimum düzeyde olduğu görülmüştür (2).

 

 Emilebilir ip askı uygulamaları, tam olarak cerrahi bir yüz germe işleminin yerine geçmese de, yeniden konumlandırma ve yeniden şekillendirme ile lifting konusunda benzersiz bir sonuç sağladığını söyleyebiliriz. Başarılı bir uygulama için uygun hasta seçimi, doğru endikasyon ve iyi teknik gereklidir. Yüzde yağ dokusu bulunmayan aşırı ince cilt, ileri yaş nedeniyle aşırı sarkmış cilt veya çok kalın cilde sahip hastalar, ip askı uygulaması için ideal olmayan grubu oluşturur (3).

 

 Emilebilir ip askı uygulamaları, gençleştirmeye yönelik bütüncül bir yaklaşımın parçası olarak diğer kozmetik işlemlerle birlikte de kullanılabilir. Örneğin, dolgu maddeleri ile volüm artışının sağlayacağı lifting etkisinden daha fazla kaldırmaya ihtiyaç duyan hastalarda, dolgu maddeleri ve emilebilir ip askı uygulaması birlikte kullanılabilir. Ek olarak, nörotoksinler ve yarı kalıcı ip askı uygulamaları da sinerjistik bir etkiye sahip olabilirler (4).

 

 

 

 

 

Kaynaklar

 

• Wong CH, Mendelson B. Newer understanding of speci­ c anatomic targets in the aging face as applied to injectables: aging changes in the craniofacial skeleton and facial ligaments. Plast Reconstr Surg. 2015;136(5 Suppl):44S–48S.

 

• Nestor MS. Facial Lift and Patient Satisfaction Following Treatment with Absorbable Suspension Sutures: 12-Month Data from a Prospective, Masked, Controlled Clinical Study. J Clin Aesthet Dermatol. 2019 Mar;12(3):18-26. Epub 2019 Mar 1. PMID: 30988869; PMCID: PMC6440704.

 

• Yıldız A. Yüz Şekillendirmede İp Uygulaması-1: PLLA. Köktürk A, editör. Yüz Şekillendirmede Kullanılan Teknik ve Gereçler. Ankara: Türkiye Klinikleri; 2018. p.42-50.

 

• Nestor MS, Ablon G, Andriessen A, et al. Expert consensus on absorbable advanced suspension technology for facial tissue repositioning and volume enhancement. J Drugs Dermatol. 2017;16(7):661–666.

 

Prof. Dr. Zekayi Kutlubay

Cerrahpaşa Tıp Fakültesi

Deri ve Zührevi Hastalıkları Anabilim Dalı, İstanbul